نُشر في 18 أكتوبر 2026

الـ Class II والـ Class III في التقويم الشفاف: الاستراتيجية والحدود

المشكلة الأمامية الخلفية — الـ Class II (القوس السفلي خلف) والـ Class III (السفلي أمام). كيف تقرأ علاقة الـ Molar، وتحسم dental أم skeletal، وتختار استراتيجية، وتستعمل الـ elastics والـ sequential distalization، وتُرتّب الحالة أحادية الجهة بتداخل ٣٣٪، وتعكسها للـ Class III، وتقول بصدق أيّ الحالات لا يصلحها البلاستيك.

كان الـ Crowding والـ Spacing مشكلتين داخل القوس. أمّا الآن فالمشكلة بين القوسين — العلاقة الأمامية الخلفية، الـ sagittal: الـ Class II، حيث يقع القوس السفلي خلف العلوي، والـ Class III، حيث يتقدّم عليه. هنا يبلغ الـ aligner حدوده، وهنا يجب أن تكون صريحاً: بعض هذه الحالات تُصحَّح بالبلاستيك والـ elastics، وبعضها يحتاج جرّاحاً. وفي هذه الحلقة نتعلّم كيف نفرّق بينها — وكيف نحرّك ما نقبله منها.

التشخيص: اقرأ الـ Molars من الجهتين

ابدأ بالتشخيص، وابدأ بالـ Molars. الـ Class One هو المرجع: الـ mesiobuccal cusp للـ Molar العلوي يستقرّ في الـ buccal groove للـ Molar السفلي. الـ Class Two هو الـ Molar السفلي خلف ذلك — بنصف cusp أو أكثر، وغالباً مع overjet كبير. والـ Class Three هو الـ Molar السفلي إلى الأمام، والـ Incisors حافةً لحافة أو منعكسة.

Class I

الـ MB cusp العلوي في الـ buccal groove السفلي

Class II

الـ Molar السفلي بنصف cusp أو أكثر إلى الخلف — يكبر الـ overjet

Class III

الـ Molar السفلي إلى الأمام — حافةً لحافة أو منعكس

اقرأ مفتاح الـ Molar من الجهتين — فكثيراً ما يختلفان. واقرأ الـ Canines أيضاً: فهي ما يراه المريض حين تنتهي الحالة.

اقرأ العلاقة من الجهتين، فكثيراً ما تختلفان. واقرأ الـ Canines أيضاً — فهي ما يراه المريض حين تنتهي الحالة.

dental — أم skeletal؟

ثم السؤال الذي يقرّر كل شيء: هل الحالة dental أم skeletal؟ الـ dental Class Two أسنانٌ في غير مكانها على فكّين سليمين تقريباً — مشكلةٌ يحلّها الـ aligner، وحالةٌ مُجزية. أمّا الـ skeletal Class Two فهو فكٌّ سفلي صغير أو متراجع؛ الأسنان تستطيع أن تُخفي الحالة الخفيفة، لكنها لا تستطيع أن تحرّك الفك.

Class II — dental

أسنانٌ في غير مكانها على فكّين سليمين تقريباً — مشكلةٌ يحلّها الـ aligner

Class II — skeletal

فكٌّ سفلي صغير أو متراجع — الأسنان تُخفي الخفيف، لكنها لا تحرّك الفك

انظر إلى الـ profile والذقن والـ cephalogram إن توفّر. وفي البالغ ذي الفارق الـ skeletal المتوسط، الخياران: camouflage بحدوده، أو الجراحة — قل ذلك قبل أن تبدأ.

انظر إلى الـ profile، والذقن، والـ cephalogram إن توفّر. وفي البالغ ذي الفارق الـ skeletal المتوسط، الخياران الواقعيان: camouflage بحدوده المعروفة، أو الجراحة. وقل ذلك قبل أن تبدأ الحالة، لا بعدها.

الـ Class II: ثلاث استراتيجيات

للـ dental Class Two ثلاث استراتيجيات، والـ Incisors والـ profile هما اللذان يحسمان الاختيار بينها.

أرجِع القوس العلوي

Incisors علوية مائلة للأمام · profile ممتلئ

قدّم القوس السفلي

Incisors سفلية مائلة للخلف · محدود عند البالغ · في طور النموّ ← mandibular advancement (الوحدة ٦)

كليهما

معظم الحالات الواقعية

إن كانت الـ Incisors العلوية مائلة للأمام والـ profile ممتلئاً، أرجِع القوس العلوي. وإن كانت السفلية مائلة للخلف، قدّم السفلي — حركة محدودة عند البالغ. ومعظم الحالات تجمع بين الاثنين.

أمّا عند المريض في طور النموّ، فالـ mandibular advancement بالـ aligners خطةٌ قائمة بذاتها، نتناولها في درس المرضى في طور النموّ والمراهقين. وأياً كان اختيارك، يجب أن يُظهره الـ setup صراحةً: فالتصحيح حركةٌ مخطَّطة، لا تخمين البرنامج.

الأدوات

الـ Class II elastics تمتد من hook قرب الـ Canine العلوي نزولاً إلى الـ first molar السفلي — تُلبس طوال الوقت، وتشدّ من اليوم الأول للـ distalization، لا أن تُضاف لاحقاً بعد أن يبدأ فقدان الـ tracking.

الـ Class II elastics: من hook قرب الـ Canine العلوي نزولاً إلى الـ first molar السفلي — طوال الوقت.

الـ sequential distalization يحرّك الـ Molars العلوية إلى الخلف أولاً، ثم الـ Premolars، ثم الأمامية — ويُعتمد عليه حتى نحو ٤ مم بالـ elastics وحدها؛ وما فوق ذلك، خطّط لـ skeletal anchorage بالـ TADs. وحين تكون الأسنان الخلفية في مكانها الجيد أصلاً، تجاوز الـ distalization كلياً: IPR انتقائي مع إرجاع الأسنان الأمامية.

الترتيب مهم بقدر الأداة

نفّذ الـ distalization من الخلف إلى الأمام، تبدأ بالـ Molars: (١) Molars، (٢) Premolars، (٣) الأمامية — النمط من حلقة الـ auxiliaries.

أولاً، وسّع القوس العلوي، ليكون هناك مكان تتحرك إليه الأسنان. ثانياً، نفّذ الـ distalization بالتتابع، من الخلف إلى الأمام، تبدأ بالـ Molars. ثالثاً، أرجِع الأمامية وأتقن تفاصيلها. والقوس السفلي يتحرك بالتوازي — يصطفّ من غير distalization، فيحفظ الإطباق تلامساته بينما يعود العلوي إلى الخلف. افحص الـ staging مرحلةً مرحلة: إن بدأت الـ Incisors بالرجوع قبل أن تتحرك الـ Molars، فالـ Anchorage خاطئ.

الـ unilateral Class II

حالةٌ شائعة: الـ unilateral Class Two — جهةٌ Class One والأخرى ليست كذلك. اجعل الجهة السليمة هي الـ Anchorage: صحّح جهة الـ Class Two وحدها، وأبطئ التتابع.

بدل أن يبدأ السن التالي حين يقطع السابق نصف حركته (تداخل ٥٠٪)، انتظر حتى يقطع نحو الثلثين — تداخل ٣٣٪. أسنانٌ أقل تتحرك في آنٍ واحد: أبطأ وأكثر تحكماً، وتحمي الجهة التي كانت سليمة.

وحين تصبح الجهتان Class One، حرّكهما معاً لإنهاء الحالة.

الـ Class III — الصورة المعكوسة، بحذرٍ أكبر

الـ Class Three هو الحركات نفسها معكوسة — مع حذرٍ أكبر بكثير. الاستراتيجيات تعكس الـ Class Two: قدّم القوس العلوي، أو أرجِع السفلي، أو كليهما. والأدوات تعكسها أيضاً.

الـ Class III elastics: من الـ Canine السفلي صعوداً إلى الـ Molar العلوي — عكس الـ Class II.

الـ sequential distalization في القوس السفلي يكسب أقلّ بكثير مما يكسبه العلوي — مليمتراً أو اثنين على الأكثر — والـ IPR السفلي يُرجِع الـ Incisors السفلية. الـ Canines والـ Premolars السفلية تحمل الـ attachments وتتحرك أولاً؛ والـ Extraction في القوس السفلي هو الملاذ الأخير. وتقبّل الواقع التشريحي: الـ Incisors السفلية مغروسة أصلاً في عظمٍ رقيق. لا تُمِلها إلى حدّ الـ dehiscence سعياً وراء رقم.

اختَر بصدق

إذن أيّ الحالات تصلح للـ aligner، وأيّها لا تصلح؟

اقبل

dental Class II خفيف–متوسط · بالغ ملتزم · overjet كبير · Incisors علوية مائلة للأمام
dental Class III خفيف · حافةً لحافة يزيله تقديمٌ بسيط للقوس العلوي

بحذر

deep-bite Class II — أصلِح البُعد العمودي أولاً

ارفض / جراحة

فارق skeletal حقيقي ← جراحة
أي Class III يكون الفك السفلي فيه هو المشكلة

مريض في طور النموّ بفكٍّ سفلي متراجع ← mandibular advancement (الوحدة ٦)

الـ elastics تحرّك الأسنان. أمّا الفكّان فلا.

الـ elastics تحرّك الأسنان، لا الفكّين — قل بوضوح أيّ الحالات لا يصلحها البلاستيك.

اقبل الحالات المُجزية، وصحّح الحالات التي تحتاج إلى حذر بالترتيب الصحيح. أمّا المريض في طور النموّ ذو الفك السفلي المتراجع، فله خطةٌ أخرى: الـ mandibular advancement، ونشرحها في درس المرضى في طور النموّ والمراهقين. وأمّا الفوارق الـ skeletal، فارفضها — أو خطّط لها مع الجراحة.

الخلاصة

اقرأ علاقة الـ Molar والـ Canine من الجهتين، واحسم هل الحالة dental أم skeletal قبل أن تعِد بشيء. للـ Class Two: وسّع، ونفّذ الـ distalization بالتتابع مع elastics من اليوم الأول، ثم أرجِع — TADs فوق أربعة مليمترات، وتداخل ٣٣٪ حين تكون الحالة من جهة واحدة. والـ Class Three هو الصورة المعكوسة، مع احترام العظم السفلي. وقل بوضوح أيّ الحالات لا يصلحها البلاستيك.

يعمل شفاف مع أطباء مدرَّبين في جميع أنحاء العراق والمنطقة. تحدّث إلينا حول الشراكة أو ابحث عن طبيب شفاف.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين الـ Class II والـ Class III؟

كلاهما يصف العلاقة الأمامية الخلفية (الـ sagittal) بين القوسين. اقرأها عند الـ first molars: في الـ Class One يستقرّ الـ mesiobuccal cusp للـ Molar العلوي في الـ buccal groove للـ Molar السفلي. في الـ Class Two يقع الـ Molar السفلي خلف ذلك — بنصف cusp أو أكثر، وغالباً مع overjet كبير. وفي الـ Class Three يتقدّم الـ Molar السفلي، وقد تلتقي الـ Incisors حافةً لحافة أو ينعكس إطباقها. اقرأ العلاقة من الجهتين، فكثيراً ما تختلفان.

هل يستطيع التقويم الشفاف علاج الـ Class II؟

يعتمد على كون الحالة dental أم skeletal. الـ dental Class Two — أسنانٌ في غير مكانها على فكّين سليمين تقريباً — حالةٌ جيدة للـ aligner، تُصحَّح بإرجاع القوس العلوي أو تقديم السفلي أو كليهما، مع Class II elastics وsequential distalization. أمّا الـ skeletal Class Two فهو فكٌّ سفلي صغير أو متراجع: الأسنان تُخفي الخفيف — camouflage — لكن الـ aligner لا يحرّك الفك. وعند المريض في طور النموّ الذي ينتج الـ Class Two لديه عن فكٍّ سفلي متراجع، يكون الـ mandibular advancement بالـ aligners خطةً قائمة بذاتها، نتناولها في درس المرضى في طور النموّ والمراهقين. احسم dental أم skeletal — profile، ذقن، cephalogram — قبل أن تعِد بشيء.

كيف تعمل الـ Class II elastics والـ distalization مع التقويم الشفاف؟

الـ Class II elastics تمتد من hook قرب الـ Canine العلوي نزولاً إلى الـ first molar السفلي، تُلبس طوال الوقت وتشدّ من اليوم الأول للـ distalization — لا تُضاف لاحقاً بعد فقدان الـ tracking. الـ sequential distalization يحرّك الـ Molars العلوية إلى الخلف أولاً، ثم الـ Premolars، ثم الأمامية — ويُعتمد عليه حتى نحو ٤ مم بالـ elastics وحدها؛ وما فوق ذلك، خطّط لـ TADs. والترتيب: وسّع العلوي، ثم distalization من الخلف إلى الأمام، ثم أرجِع الأمامية، والقوس السفلي يصطفّ بالتوازي من غير distalization.

ما هي الـ unilateral Class II وكيف تُرتَّب؟

الـ unilateral Class Two هي Class One من جهة وClass Two من الأخرى. اجعل الجهة السليمة (Class One) هي الـ Anchorage، وصحّح جهة الـ Class Two وحدها، وأبطئ التتابع: بدل أن يبدأ السن التالي حين يقطع السابق نصف حركته، انتظر حتى يقطع نحو الثلثين — تداخل ٣٣٪. أسنانٌ أقل تتحرك في آنٍ واحد: أبطأ وأكثر تحكماً، وتحمي الجهة التي كانت سليمة. وحين تصبح الجهتان Class One، حرّكهما معاً لإنهاء الحالة.

أيّ حالات الـ Class II أو الـ Class III لا تصلح للتقويم الشفاف؟

الفارق الـ skeletal الحقيقي، وأي Class Three يكون فيه الفك السفلي هو المشكلة: ارفضه — أو خطّط له مع الجراحة، فالـ elastics تحرّك الأسنان لا الفكّين. وكن حذراً مع الـ deep-bite Class Two، فهو يحتاج إصلاح البُعد العمودي أولاً. أمّا المريض في طور النموّ ذو الفك السفلي المتراجع، فله خطةٌ أخرى: الـ mandibular advancement بالـ aligners، ونشرحها في درس المرضى في طور النموّ والمراهقين. والحالات الجيدة: الـ dental Class Two الخفيف إلى المتوسط عند بالغٍ ملتزم (overjet كبير، Incisors علوية مائلة للأمام)، والـ dental Class Three الخفيف بإطباقٍ حافةً لحافة يزيله تقديمٌ بسيط للقوس العلوي.