الـ Records في التقويم الشفاف: كيف تلتقط الصور والـ Scan
كلّ خطة aligner تُبنى من الـ Records التي ترسلها. لماذا الصور ما دام لديك scan، وما تحتاجه من أدوات (وهي قليلة)، والصور الستّ التي تحتاجها كلّ حالة — الوجه كاملاً مبتسماً، وثلاث صور داخل الفم في وضع الإطباق، وصورتا occlusal للقوسين العلوي والسفلي بالمرآة — وطريقة التقاط كلٍّ منها، وكيف تلتقط scan كاملاً، والمراجعة الأخيرة قبل أن يغادر المريض العيادة.
كلّ خطة تُبنى من الـ Records التي ترسلها. فالـ Virtual Setup يقوم على الـ scan، والصور تُري فريق التصميم ما لا يُظهره الـ scan. حين تكون الـ Records كاملةً وواضحة، تنطلق الخطة من أساسٍ صحيح؛ وحين لا تكون كذلك، تنتظر الحالة، أو يُخطَّط لها بالتخمين. في درس بدء الحالة سمّينا الـ Records الثلاثة: الـ scan، والصور، والأشعة. وهذا الدرس عن إتقان أوّل اثنين منها — الصور الستّ، وطريقة التقاط كلٍّ منها، والـ scan — ثم المراجعة الأخيرة قبل أن يغادر المريض العيادة.
لماذا الصور، ما دام لدينا scan؟
الـ scan — الأسنان
كلّ سنّ، وكلّ سطح — ومنه يُبنى الـ Virtual Setup
الصور — المريض
الـ smile line · الـ midline بالنسبة إلى الوجه · ظهور اللثة · وضع الشفتين
بها يفهم الفريق الشكوى الرئيسية — وفي ضوئها يقرأ تعليماتك
يمكن رفعها لاحقاً على صفحة الحالة — لكن الحالة لا تتقدّم قبل أن تكتمل الـ Records كلّها
نوعان من الـ Records، ولكلٍّ مهمّته: الـ Virtual Setup يُبنى من الـ scan، والصور تُظهر الابتسامة والـ midline والشفتين — وهي ما تُقاس عليه الخطة.
الـ scan يلتقط الأسنان. أما الصور فتلتقط المريض نفسه: الـ smile line، والـ midline بالنسبة إلى الوجه، وكم يظهر من اللثة، وكيف تستقرّ الشفتان على الأسنان. بالصور يفهم فريق التصميم الشكوى الرئيسية — وفي ضوئها يقرأ تعليماتك.
يمكنك رفع الصور لاحقاً على صفحة الحالة، لكن الحالة لا تتقدّم حتى تكتمل الـ Records كلّها. فالتقطها في زيارة الـ Records نفسها، لا بعدها.
الأدوات
كاميرا رقميةويُفضَّل macro lens + ring flash
Cheek retractorsتُسحب إلى الخارج وقليلاً إلى الأمام، بعيداً عن الأسنان
مرايا داخل الفمocclusal mirror للقوسين · مُدفّأة أو مضادّة للبخار
خلفية بيضاءجدار سادة لصورة الوجه
مساعدٌ يمسك المرآة والـ retractors — فتسهل كلّ صورة داخل الفم
أربعة أشياء — ومساعد. كاميرا رقمية، والـ cheek retractors، ومرايا داخل الفم، وخلفية بيضاء سادة لصورة الوجه.
الأدوات قليلة:
كاميرا رقمية — ويُفضَّل أن تكون معها macro lens وring flash.
الـ cheek retractors.
مرايا داخل الفم — منها occlusal mirror لتصوير القوسين، تُدفّأ، أو تُعالَج بمادةٍ مضادّة للبخار، حتى لا تتغبّش.
جدارٌ أو خلفيةٌ بيضاء سادة لصورة الوجه.
ومساعدٌ يمسك المرآة والـ retractors يجعل كلّ صورة داخل الفم أسهل.
ستّ صور، في كلّ حالة
الوجه كاملاً، مبتسماً
Anterior · في الإطباق
Buccal يمنى · في الإطباق
Buccal يسرى · في الإطباق
Occlusal علوية · بالمرآة
Occlusal سفلية · بالمرآة
الستّ نفسها، بالطريقة نفسها — البداية · الـ mid-course correction أو الـ refinement · النهاية
صورة من خارج الفم، وثلاث من داخله في وضع الإطباق، وصورتا occlusal بالمرآة — الستّ نفسها، بالطريقة نفسها، في كلّ مرة.
صورة واحدة من خارج الفم — الوجه كاملاً، مبتسماً.
ثلاث من داخل الفم، في وضع الإطباق — صورة الـ anterior، وصورة الـ buccal اليمنى، وصورة الـ buccal اليسرى.
الصور الستّ نفسها، بالطريقة نفسها، في كلّ مرة — في البداية، وعند الـ mid-course correction أو الـ refinement، وفي النهاية — حتى تستطيع أن تضع أيّ مجموعتين جنباً إلى جنب وتقارن بينهما.
الوجه كاملاً، مبتسماً
الرأس مستوٍ — الخطّ المتقطّع بين الحدقتين موازٍ للأرض — ثم أطِّر الصورة من أعلى الرأس إلى ما تحت الذقن بقليل، والوجه في المنتصف على الخطّ العمودي.
خلفية بيضاء سادة، والمريض مستقيم الظهر ينظر مباشرةً إلى العدسة.
الرأس مستوٍ — الخطّ بين الحدقتين موازٍ للأرض — والكاميرا بمستوى العينين.
الشعر بعيداً عن الوجه والأذنين، ومن دون نظّارات.
أطِّر الصورة من أعلى الرأس إلى ما تحت الذقن بقليل، والوجه في المنتصف.
ثم اطلب ابتسامةً طبيعية وكاملة — ابتسامته الحقيقية، لأن الـ smile line في تلك الابتسامة هو ما تُقاس عليه الخطة.
صور داخل الفم — في وضع الإطباق
Anterior
Buccal يمنى
Buccal يسرى
صورة الـ anterior: من الأمام مباشرةً، ومركزها على الـ midline، والـ occlusal plane أفقيّ في الإطار. وصورتا الـ buccal: الكاميرا مواجِهة للـ canine والـ premolars، حتى يتّضح الإطباق من الـ canine إلى الـ first molar.
ثلاث من صور داخل الفم الخمس تُلتقط في وضع الإطباق. الـ retractors في مكانها، مسحوبةً إلى الخارج وقليلاً إلى الأمام، بعيداً عن الأسنان، والمريض يُطبق على أسنانه الخلفية إطباقاً كاملاً.
الـ anterior. قِف أمام المريض مباشرةً: الكاميرا بمستوى الإطباق، ومركزها على الـ midline، والـ occlusal plane أفقيٌّ في الإطار.
الـ buccal اليمنى واليسرى. لكلّ صورة، اسحب الـ retractor في تلك الجهة إلى الخلف أكثر، وصوّر الـ canine والـ premolars من الجانب مباشرةً، والكاميرا مواجِهةٌ للأسنان تماماً — لا مائلةً من الأمام — حتى يتّضح الإطباق من الـ canine إلى الـ first molar: علاقات الـ canine والـ molar نفسها التي قرأتها في درس الـ Class II والـ Class III.
صور الـ occlusal — بالمرآة
العلوي — الرأس مائل إلى الخلف
السفلي — الذقن إلى الأسفل
المرآة في العمق، والكاميرا مواجِهة للقوس في انعكاسه — كلّ الأسنان، من آخر molar إلى آخر molar، ولا شيء يعترضها. ويظهر القوس العلوي كما يبدو بعد قلب الصورة.
وضعية المريض — الرأس مائلٌ إلى الخلف للقوس العلوي، والذقن إلى الأسفل للقوس السفلي، والفم مفتوحٌ على اتّساعه.
أدخِل المرآة عميقاً إلى آخر الـ molars، بزاوية ٤٥ درجة تقريباً مع الـ occlusal plane، حتى يملأها القوس كلّه.
صوّر الانعكاس، والكاميرا مواجِهةٌ للقوس كما يظهر في المرآة — لا للمرآة نفسها.
كلّ الأسنان في الإطار، من آخر molar في جهة إلى آخر molar في الجهة الأخرى، من دون أن تعترضها شفةٌ أو retractor.
وللقوس السفلي، اطلب من المريض أن يرفع لسانه خلف المرآة.
جفّف الأسنان، وأبقِ المرآة خاليةً من البخار، ثم اقلب الصورة بعد التصوير، بحيث تكون الـ incisors العلوية في الأعلى، والسفلية في الأسفل.
الـ scan
التقط القوسين كاملين — كلّ سنّ، حتى السطح الـ distal لآخر molar، مع الـ gingival margins وجزءٍ من اللثة حولها.
الـ scan هو الأساس، فتعامَل معه بالدقّة نفسها.
أنهِ أيّ حشوات أو crowns قبل الـ scan. فالسنّ التي يتغيّر شكلها بعد الـ scan لن يجلس عليها الـ aligner — وستحتاج إلى scan جديد.
جفّف أوّلاً بأوّل، وأبعِد الخدّين واللسان عن طريقك.
التقط القوسين كاملين — كلّ سنّ، حتى السطح الـ distal لآخر molar، مع الـ gingival margins وجزءٍ من اللثة حولها.
ثم الإطباق من الجهتين، والمريض يُطبق أسنانه تماماً كعادته، من دون أن يُقدّم فكّه إلى الأمام.
وقبل أن يغادر المريض، راجِع الـ scan: لا ثغرات على أيّ سنّ، ولا مناطق مشوّشة أو مزدوجة، والـ molars الأخيرة كاملة، والإطباق يطابق ما في الفم. فالسنّ التي فاتها الـ scan سنٌّ لا يمكن التخطيط لها.
المراجعة الأخيرة — قبل أن يغادر المريض العيادة
ستّ صور — واضحة، بإضاءة متساوية، بالزوايا الصحيحة، ولا شيء مقطوع
scan كامل للقوسين وللإطباق
Panoramic حديثة · Cephalometric عند الحاجة — ودائماً في Class II لدى مريض في طور النموّ
ارفع كلّ شيء معاً — إرسال واحد
صورة مفقودة أو ثغرة في الـ scan تُوقف الحالة إلى أن تُصلحها — والمريض ينتظر
أربع مراجعات والمريض ما زال في العيادة — ثم إرسالٌ واحد.
أجرِ المراجعات الأربع قبل أن يغادر المريض العيادة، ثم ارفع كلّ شيء معاً، في إرسالٍ واحد. فصورةٌ مفقودة، أو ثغرةٌ في الـ scan، تُوقف الحالة إلى أن تُصلحها — والمريض ينتظر.
الخلاصة
الـ scan يلتقط الأسنان، والصور تلتقط المريض. ستّ صور في كلّ حالة — الوجه مبتسماً، وثلاث صور داخل الفم في وضع الإطباق، والقوسان العلوي والسفلي بالمرآة. الـ retractors في مكانها، والإطباق كامل، والكاميرا مواجِهةٌ لما تصوّره. scan كامل مع الإطباق من الجهتين، تراجعه قبل أن يغادر المريض. وإرسالٌ واحد مكتمل.
ستّ صور، في كلّ حالة. صورة واحدة من خارج الفم: الوجه كاملاً، مبتسماً. وثلاث من داخل الفم في وضع الإطباق: صورة الـ anterior، وصورة الـ buccal اليمنى، وصورة الـ buccal اليسرى. وصورتا occlusal بالمرآة: للقوس العلوي، وللقوس السفلي. الصور الستّ نفسها، بالطريقة نفسها، في كلّ مرة — في البداية، وعند الـ mid-course correction أو الـ refinement، وفي النهاية — حتى تستطيع أن تضع أيّ مجموعتين جنباً إلى جنب وتقارن بينهما.
لماذا الصور ما دام لديك intraoral scan؟
لأن الـ scan يلتقط الأسنان، أما الصور فتلتقط المريض نفسه — الـ smile line، والـ midline بالنسبة إلى الوجه، وكم يظهر من اللثة، وكيف تستقرّ الشفتان على الأسنان — وهذا ما لا يُظهره الـ scan. بالصور يفهم فريق التصميم الشكوى الرئيسية، وفي ضوئها يقرأ تعليماتك. يمكنك رفع الصور لاحقاً على صفحة الحالة، لكن الحالة لا تتقدّم حتى تكتمل الـ Records كلّها — فالتقطها في زيارة الـ Records نفسها، لا بعدها.
ما الأدوات التي تحتاجها لتصوير حالات التقويم؟
الأدوات قليلة: كاميرا رقمية — ويُفضَّل أن تكون معها macro lens وring flash — ثم cheek retractors، ومرايا داخل الفم (منها occlusal mirror لتصوير القوسين، تُدفّأ أو تُعالَج بمادةٍ مضادّة للبخار حتى لا تتغبّش)، وجدارٌ أو خلفيةٌ بيضاء سادة لصورة الوجه. ومساعدٌ يمسك المرآة والـ retractors يجعل كلّ صورة داخل الفم أسهل.
كيف تلتقط صور الـ occlusal بالمرآة؟
الرأس مائلٌ إلى الخلف للقوس العلوي، والذقن إلى الأسفل للقوس السفلي، والفم مفتوحٌ على اتّساعه. أدخِل المرآة عميقاً إلى آخر الـ molars، بزاوية ٤٥ درجة تقريباً مع الـ occlusal plane، حتى يملأها القوس كلّه. ثم صوّر الانعكاس، والكاميرا مواجِهةٌ للقوس كما يظهر في المرآة — لا للمرآة نفسها. يجب أن تظهر كلّ الأسنان في الإطار، من آخر molar في جهة إلى آخر molar في الجهة الأخرى، من دون أن تعترضها شفةٌ أو retractor؛ وللقوس السفلي، اطلب من المريض أن يرفع لسانه خلف المرآة. جفّف الأسنان، وأبقِ المرآة خاليةً من البخار، ثم اقلب الصورة بعد التصوير، بحيث تكون الـ incisors العلوية في الأعلى، والسفلية في الأسفل.
ما الذي يجعل الـ intraoral scan جيداً للتقويم الشفاف؟
أنهِ أيّ حشوات أو crowns قبل الـ scan: فالسنّ التي يتغيّر شكلها بعد الـ scan لن يجلس عليها الـ aligner، وستحتاج إلى scan جديد. جفّف أوّلاً بأوّل، وأبعِد الخدّين واللسان عن طريقك. التقط القوسين كاملين: كلّ سنّ، حتى السطح الـ distal لآخر molar، مع الـ gingival margins وجزءٍ من اللثة حولها — ثم الإطباق من الجهتين، والمريض يُطبق أسنانه تماماً كعادته، من دون أن يُقدّم فكّه إلى الأمام. وقبل أن يغادر المريض، راجِع الـ scan: لا ثغرات على أيّ سنّ، ولا مناطق مشوّشة أو مزدوجة، والـ molars الأخيرة كاملة، والإطباق يطابق ما في الفم. فالسنّ التي فاتها الـ scan سنٌّ لا يمكن التخطيط لها.
ما الذي تراجعه قبل أن يغادر المريض العيادة؟
ستّ صور — واضحة، بإضاءة متساوية، بالزوايا الصحيحة، ولا شيء مقطوع منها. وscan كامل للقوسين وللإطباق. وأشعة Panoramic حديثة، وCephalometric عند الحاجة — ودائماً في الـ Class II لدى مريضٍ في طور النموّ. ثم ارفع كلّ شيء معاً، في إرسالٍ واحد. فصورةٌ مفقودة، أو ثغرةٌ في الـ scan، تُوقف الحالة إلى أن تُصلحها — والمريض ينتظر.
